Archive for сентября, 2004
Поражения других органов и тканей, в том числе сердечнососудистой системы
При внутриутробном и респираторном микоплазмозе наблюдаются также поражения других органов и тканей, в том числе сердечнососудистой системы (Варясин В. В., Шастина Г. В., 1983; Головина А. К., 1990). Описаны характерные для микоплазмоза изменения с наличием микоплазм в кардиомиоцитах, эндотелии эндокарда и внутрисердечных сосудов, а также возникновением метаморфоза пораженных клеток. Наряду с этим имеются и неспецифические процессы в виде нарушения микроциркуляции и альтеративных изменений кардиомиоцитов. При длительном течении болезни или при ее сочетании с другими инфекционными заболеваниями может развиться дезорганизация соединительной ткани эндокарда и миокарда в виде мукоидного и фибриноидного набухания, возникают периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты и продуктивный васкулит. При исследовании лимфоидной системы Е. Д. Поповой (1985) как при респираторном, так и внутриутробном микоплазмозе у детей была выявлена гиперплазия ретикулоэпителиоцитов вилочковой железы, ретикулярных клеток селезенки и ЛУ, эндотелиоцитов синусов ЛУ, а также эндотелиоцитов кровеносных сосудов тех же органов. В пораженных клетках выявлялись микоплазмы, в области расположения которых отмечалась вакуолизация цитоплазмы. Эндотелиоциты синусов ЛУ частично десквамировались. Наряду с этим выявлялись и неспецифические изменения — акцидентальная инволюция вилочковой железы разной степени выраженности. В мозговых тяжах паракортикальной зоны ЛУ и красной пульпе селезенки появлялись лимфобласты, обычно в небольшом количестве, а также макрофаги и иногда единичные кроветворные клетки. Отмечались также признаки преждевременного созревания лимфоидной системы. Необходимо отметить, что локализация этих изменений была различной в разных наблюдениях и зависела от путей диссеминации микоплазм, среди которых преобладал гематогенный, однако отмечалось и лимфогенное распространение инфекции. Особенно отчетливо это выявлялось при локализации процесса в легких, при которой достаточно закономерно происходит поражение бронхопульмональных ЛУ.
Необходимо специально отметить, что эти изменения могут развиваться еще антенатально, поскольку они выявляются и у мертворожденных. В исследовании Е. П. Федотовой (1997), выполненном на нашей кафедре, показано принципиальное сходство поражений, вызываемых М. pneumoniae, M. hominis и U. urealiticum у поздних выкидышей (с массой 300—900 г) с вышеописанными.…
Читать дальше Поражения других органов и тканей, в том числе сердечнососудистой системы
Детальный анализ результатов патологоанатомических вскрытий
В Ленинграде/ СанктПетербурге на протяжении более 20 лет проводится детальный анализ результатов патологоанатомических вскрытий в детских и перинатальных прозектурах со специальным анализом инфекционной патологии у разных контингентов плодов и детей. В качестве примера приводятся некоторые данные из отчета за 2000 год, в сравнении с цифрами предшествующих лет.
Анализ секционных материалов за 2000 г. основывается на результатах разработки 1253 карт патологоанатомических вскрытий, произведенных в СанктПетербурге. В их число вошли: 1) 406 искусственных выкидышей, 2) 540 мертворожденных, включая спонтанные выкидыши, 3) 35 живорожденных, погибших в роддомах, 4) 83 ребенка младше 28 суток, погибших в стационарах, 5) 189 ребенка старше 28 суток, умерших в стационарах, 6) 24 чел., умерших в психоневрологических диспансерах и домах ребенка, 7) 44 чел., умерших дома под наблюдением врачей поликлиник.…
Читать дальше Детальный анализ результатов патологоанатомических вскрытий
