Анализ вскрытий плодов и новорожденных при внутриутробном хламидиозе
Морфологические изменения в тканях плода/ ребенка в литературе либо вовсе не обсуждаются, либо расцениваются как неспецифичные и описываются суммарно без учета вероятных смешанных инфекционных поражений. Сказанное послужило основанием для проведения анализа собственных материалов. Диагноз хламидиоза ставился на основании сопоставления клиникоанамнестических данных (во многих наблюдениях выявление хламидиоза у матери), результатов морфологического исследования и ИФ выявления внеи внутриклеточных форм хламидий в мазках из разных органов (использованы коммерческие диагностические сыворотки к С. trachomatis различных отечественных и зарубежных производителей). Приводятся результаты анализа по одному из перинатальных отделений СанктПетербурга за год.
В результате проведенного анализа 104 вскрытий плодов и новорожденных внутриутробный хламидиоз был обнаружен у 43 (41,3%), в том числе в качестве основного заболевания явившегося непосредственной причиной смерти в 12 наблюдениях.…
Читать дальше Анализ вскрытий плодов и новорожденных при внутриутробном хламидиозе
Поражения головного мозга
Особого внимания при внутриутробных инфекциях любой этиологии заслуживают поражения головного мозга. Их морфологическая диагностика сопряжена с рядом трудностей, связанных с анатомофизиологическими особенностями его строения у плодов и новорожденных. Поражения инфекционной природы чаще всего возникают и бывают наиболее выражены в сосудистых сплетениях, эпендиме и субэпендимарной зоне желудочков и оболочках спинного мозга (Цинзерлинг В. А., 1988, Цинзерлинг А. В., Цинзерлинг В. А., 2002). Ряд вирусов имеет склонность к локализации и репродукции в околожелудочковом зародышевом матриксе полушарий головного мозга или во внешнем зернистом клеточном слое мозжечка (Mims С. A. et al., 1996). При этом возможно как разрушение околожелудочковой области, так и недоразвитие ее структур.
Вирусное воспаление эпендимы боковых желудочков головного мозга с последующей атрезией сильвиева водопровода может способствовать развитию гидроцефалии, наблюдаемой при многих вирусных инфекциях. Другим процессом, опосредующим вирусное поражение головного мозга развивающегося плода, являются васкулиты с последующим развитием микроинфарктов. Поражения головного мозга при внутриутробных инфекциях, в том числе вызванных респираторными вирусами, могут приводить к формированию вялотекущих хронических воспалительных поражений, клинически протекающих как вариант перинатальной энцефалопатии и детского церебрального паралича (Антонов П. В., Цинзерлинг В. А., 2001).…
Читать дальше Поражения головного мозга
Морфофункциональные особенности плаценты при вирусных и микоплазменных плацентитах
Изучив морфофункциональные особенности плаценты при вирусных и микоплазменных плацентитах, мы смогли оценить влияние инфекции в системе мать — плацента — плод на развитие плода и ребенка. Для того, чтобы исключить возможное влияние на полученные нами результаты акушерской патологии и других неучтенных факторов (повторных беременностей, родов и т. д.), была выбрана группа первобеременных женщин. У женщин с нормальным течением беременности и родов родившиеся дети имели хорошие морфофункциональные показатели. Неонатальный период протекал у них гладко, а катамнестическое наблюдение за ними в течение первых двух лет жизни показало, что они редко болели и имели хорошее психомоторное развитие. Однако у двух из них были выявлены легкая форма плацентита и инфицирование последа. Морфофункциональное состояние последа свидетельствовало о хорошем развитии компенсаторных механизмов. Для сравнения были изучены последы женщин, перенесших во время беременности ОРИ. Несмотря на то, что во всех последах были выявлены вирусные или микоплазменные поражения, состояние плацент было расценено как компенсированное. Следует отметить, что роды в большинстве наблюдений осложнились несвоевременным излитием околоплодных вод или первичной слабостью родовой деятельности. Состояние родившихся детей и весоростовые показатели были удовлетворительными.
Группой сравнения явились также первородящие, у которых во время беременности отмечались разнообразные неинфекционные осложнения. Однако комплексное морфологическое исследование последа в сочетании с поисками антигенов, фуксинофильных включений и определением антител и интерферона позволило в основной части этих наблюдений диагностировать плацентит, как правило герпетической и микоплазменной этиологии, имеющий хроническое течение. Этим можно объяснить осложнения родового акта и тяжелое состояние у части детей в раннем неонатальном периоде.…
Читать дальше Морфофункциональные особенности плаценты при вирусных и микоплазменных плацентитах
