Изменения в микроциркуляторном русле ворсин
Значительные изменения отмечены в микроциркуляторном русле ворсин, причем были выявлены некоторые различия в зависимости от типа вируса. Так, при плацентитах, вызванных 1 типом вируса простого герпеса, отмечались достаточные компенсаторные реакции ворсинчатого хориона. Высоким было содержание ворсин с избыточной васкуляризацией (33,5%) и наличием СКМ (66,1%). Число ворсин, содержащих синцитиальные узлы составляло 50,9%. О достаточной компенсации свидетельствует небольшое содержание в ворсинах клеток Лангханса (11,9%). При поражении 2 типом ВПГ в плацентах было…
Читать дальше Изменения в микроциркуляторном русле ворсин
Изучение инфекционных поражений
Следует отметить также, что не всякое поражение последа сопровождается развитием внутриутробной инфекции. Большинство детей рождается в срок, жизнеспособными и даже здоровыми. Поэтому весьма важным является изучение и его компенсаторных реакций, защитных функций в том числе и специфических иммунных. Необходимо отметить, что данных по этому вопросу имеется недостаточно, а морфологические работы практически полностью отсутствуют. Наконец, определение характера поражений последа позволяет в ряде случаев выявить хроническую инфекцию матери, а также прогнозировать наклонность к инфекционным и некоторым другим заболеваниям, вызываемым РВ, ВПГ, микоплазмами и хламидиями.
Нами проводится комплексное изучение инфекционных поражений, по принципам разработанным А. В. Цинзерлингом, с использованием морфологических, вирусологических методов в сочетании с выявлением возбудителей и их антигенов в пораженных тканях и определении антител к данным возбудителям. Следует отметить, что анализ значительных материалов с использованием разнообразных методов (световая, электронная, ИФмикроскопия, ИГХ, гистохимия, выделение вирусов, серологические исследования, компьютерный анализ) ранее никем в мире не проводился.…
Читать дальше Изучение инфекционных поражений
Особеннось двойных микстинфекций
К особенностям двойных микстинфекций этой этиологии следует отнести также увеличение числа бессосудистых ворсин, особенно при парагриппозногерпетической и PC — герпетической (28,8% и 32,6% соответственно) и снижение синцитиокапиллярных мембран (42,3% и 32,6%), Таким образом, и в этом варианте сочетания мы видим усиление патологического процесса, которое ухудшает прогноз для плода.
Сочетанные поражения последа, где в состав двойной инфекции входила микоплазменная, были немногочисленными (12). В 8 наблюдениях микоплазмоз сочетался с поражениями респираторными вирусами и в 4 — с вирусами простого герпеса. Здесь также были выявлены морфологические изменения в последе, присущие каждому отдельному возбудителю, однако были отмечены и различные варианты их взаимодействия. Так, сочетание микоплазменного поражения с изменениями, обусловленными респираторными вирусами, давало преобладание микоплазменных изменений. Вместе с тем в них наиболее выраженными были сосудистые нарушения, сочетавшиеся с высокой васкуляризацией ворсин. В отличие от этого при микоплазменногерпетическом плацентите происходило увеличение числа бессосудистых ворсин и снижение уровня СКМ. Таким образом, в этом варианте микстинфекции усиление поражений происходило в основном за счет редукции сосудов.…
Читать дальше Особеннось двойных микстинфекций
Плацентиты, вызванные микоплазмами (pneumoniae и hominis)
Плацентиты, вызванные микоплазмами (pneumoniae и hominis), встретились на наших материалах в 16 наблюдениях. Учитывая, что в настоящее время открыт новый вид микоплазм — М. genitalium, имеющий ряд антигенов общих с M.pneumoniae, мы не можем исключить, что в нашем исследовании поражения, вызванные этими двумя возбудителями неразличимы. В материнской и зародышевой частях плаценты, а также и экстраплацентарных оболочках обнаруживались клетки, имеющие крупные размеры и светлую вакуолизированную цитоплазму. В вакуолях выявлялись возбудители — микоплазмы, которые при окрашивании по Шабадашу имели вид шикпозитивных зерен. В таких клетках при ИФисследовании определялись антигены микоплазм. Пораженные клетки подвергались баллонной дистрофии и в дальнейшем некротизировались.
Крупные очаги некроза (местами имевшего вид колликвационного) выявлялись в базальной пластинке и экстраплацентарных оболочках. Поражения ворсинчатого хориона (в виде мелких очагов) носили диссеминированный характер. При этом отмечалось утолщение трофобласта ворсин, увеличение размеров и числа клеток стромы ворсин. Характерным был вид цитоплазмы — она становилась светлой, пенистой. Такие же изменения выявлялись и в амниотических оболочках. В дальнейшем пораженные клетки подвергались некрозу. Необходимо отметить, что описанные изменения полностью соответствовали описаниям поражений при микоплазмозе в других органах (Цинзерлинг А. В., 1972; Цинзерлинг А. В., Буду Г. А., 1986).…
Читать дальше Плацентиты, вызванные микоплазмами (pneumoniae и hominis)
Наблюдения, где серологическое исследование дало отрицательные результаты
Для выяснения некоторых вопросов патогенеза плацентитов были выбраны наблюдения, где серологическое исследование дало отрицательные результаты. Оказалось, что эта группа не является физиологическим контролем, поскольку в анамнезе у 66% женщин имелись ОРИ и в материнской части последов в ряде этих наблюдений были выявлены ФВ и антигены возбудителей. Структурные изменения свидетельствовали о наличии острого процесса. Между тем, степень выраженности этих изменений была невелика. Такие серонегативные случаи могут оказаться острыми инфекциями, когда антитела еще не успели образоваться. В части случаев, где в последе выявлялись участки склероза, отсутствие антител у плода может свидетельствовать о дефектности иммунитета. Возможно, что такие изменения носили неинфекционный характер.
В отдельной группе наблюдений были определены антитела в ретроплацентарной крови, вытекающей из межворсинчатого пространства в момент отделения последа. Оказалось, что если при этом отсутствуют антитела в пуповинной крови плода, то в последе отмечаются тяжелые изменения, сочетающиеся с выраженным поражением сосудистого русла ворсин. Повидимому, СКМ имеют отношение к переходу антител через плацентарный барьер, облегчая попадание антител к плоду. В тех наблюдениях, где антитела имелись не только в ретроплацентарной крови, но и у плода прогноз в целом был более благоприятным. В таких последах при наличии инфекционных изменений, вместе с тем, достаточно развиты были и компенсаторноприспособительные реакции.…
Читать дальше Наблюдения, где серологическое исследование дало отрицательные результаты
Опыт компьютерноэкспертного прогнозирования состояния новорожденных по результатам исследования последов
Опыт компьютерно-экспертного прогнозирования состояния новорожденных по результатам исследования последов, разработанный группой детских патологоанатомов г. Новгорода под руководством к.м.н. М. Л. Офенгейма и внедренный в практику работы ряда территорий, показал достаточную точность получаемых прогнозов, их влияние на тактику педиатров и привел к существенному улучшению показателя младенческой смертности. Заключая руководство, необходимо отметить, что инфекционные поражения последа в современных условиях являются частой формой патологии, имеющей характерные морфологические проявления, которые существенно влияют на течение…
Читать дальше Опыт компьютерноэкспертного прогнозирования состояния новорожденных по результатам исследования последов
